Для профилактики возникновения мочевых свищей мы до операции проводим систематическое бужирование стриктур мочеточника с урографическим контролем за динамикой мочевыделения, подлежащей операции почки. Такое бужирование было проведено у 4 больных на фоне лечения кортикостероидами и лидазой.
У одной больной через 5 месяцев после операции с первичным заживлением раны открылся гнойный свищ мягких тканей области послеоперационного рубца в связи с туберкулезом мягких тканей, подтвержденным результатом посева отделяемого свища.
В данном случае имело место значительное понижение общей резистентности организма у пожилой больной с развитием устойчивости микобактерии с антибактериальными препаратами.
Свищевой ход с оперированной почкой сообщений не имел и самостоятельно закрылся при консервативной терапии через 9 месяцев.
Для иллюстрации приводим одно из наших наблюдений. Наш опыт показал, что при возникновении мочевых свищей после частичной резекции почки не следует спешить с вторичной нефрэктомией, а надо упорно продолжать консервативную терапию (срок ее не менее года).
Настойчивость врача и терпение больного в таких случаях являются основным залогом успеха.
Одним из показателей неэффективности операции является выделение больными в послеоперационном периоде БК. Этот факт связан, как правило, с недостаточным радикализмом хирургического вмешательства, что чаще всего бывает при диссеминированных формах поражения почки. ?
